RESUMEN
Resumen: La anovulación ocurre en el 30 % de la Infertilidad y la amenorrea secundarla en el 4% de mujeres en edad reproductiva. Ambas alteraciones se pueden tornar crónicas conllevando riesgos de hiperestrogenismo e hipoestrogenismo crónicos. Tanto la anovulación como la amenorrea secundaria tienen las mismas causas endocrinas, excepto que la amenorrea tiene una adicional de causa uterina. No obstante existen muchas clasificaciones etiológicas, unas combinan la amenorrea secundaria con la primaria, otras se enfocan más a la anovulación y algunas agrupan las etiologías en compartimentos, sin lograr hacerlo en forma integral. El objetivo es revisar las clasificaciones etiológicas de anovulación y amenorrea secundaria, junto con la actualización de cada una de esas causas, a fin de seleccionar la clasificación que las agrupe integralmente para enfocar el manejo en forma fácil y práctica. Para ello, se revisó la literatura médica reciente en libros de texto, PubMed, Ovid, Clinical guidelines y Cochrane library, con palabras claves. Se concluye que la clasificación etiológica integral en cinco compartimentos es una guía fácil de seguir, para lograr el diagnóstico de cada una de esas causas, actualmente, cuando existen medicamentos y procedimientos quirúrgicos seguros para manejarlas como anovulación o como amenorrea secundaria.
Abstract: Anovulation occurs in 30% of infertility and secondary amenorrhea In 4% of women In reproductive age. Both alterations can become chronic, carrying risks of chronic hyperestrogenism and hypoestrogenism. Both anovulation and secondary amenorrhea have the same endocrine causes, except that amenorrhea has an additional uterine cause. However, there are many etiological classifications, some combine secondary and primary amenorrhea, others focus more on anovulation and some group the etiologies into compartments, without achieving a comprehensive approach. The objective is to review the etiological classifications of anovulation and secondary amenorrhea, together with the update of each one of these causes, in order to select the classification that can integrally groups them so that to their management can be focused on an easy and practical way. For this purpose, recent medical literature in textbooks, PubMed, Ovid, Clinical guidelines and Cochrane library was reviewed with key words. It is concluded that the comprehensive etiological classification in five compartments is an easy guide to follow to achieve the diagnosis of each of these causes, currently, when there are drugs and safe surgical procedures to manage them as anovulation or secondary amenorrhea.
Resumo: A anovulação ocorre em 30 % da Infertilidade e a amenorreia secundária em 4 % de mulheres em idade reprodutiva. Ambas as alterações podem se tornar crônicas, implicando riscos de hiperestrogenismo e hipoestrogenismo crônicos. Tanto a anovulação quanto a amenorreia secundária têm as mesmas causas endócrinas, exceto que esta última tem ainda causa uterina. Contudo, existem muitas classificações etiológicas, umas combinam a amenorreia secundária com a primária, outras se focam mais na anovulação, e algumas agrupam as etiologias em compartimentos sem poder fazer isso de forma integral. O objetivo é revisar as classificações etiológicas de anovulação e amenorreia secundária, junto com a atualização de cada uma dessas causas, a fim de selecionar a classificação que as agrupe integralmente para focar o manejo de forma fácil e prática. Para isso, foi revisada a literatura médica recente em textos consultados em PubMed, Ovid, Clinical guidelines e Cochrane library, a partir de palavras-chave. Conclui-se que a classificação etiológica integral em cinco compartimentos é um guia fácil de seguir para obter o diagnóstico de cada uma dessas causas, atualmente, quando existem medicamentos e procedimentos cirúrgicos seguros para manejá-las como anovulação ou como amenorreia secundária.
RESUMEN
La hipertensión inducida por el embarazo-HIE (que incluye preeclampsia e hipertensión gestacional) es una complicación común del embarazo, cuya patogénesis se mantiene incierta.Muchas manifestaciones del síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) se han asociado con esta patología. Estas incluyen hipertensión, hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa, obesidad, y anormalidades lipídicas. Otras anormalidades presentes incluyen la elevación en los niveles de leptina, factor de necrosis tumoral (FNT), activador del plasminógeno tisular (APT), inhibidor del plaminógeno tisular-1 (IPT-1) y testosterona. El documentar estos hallazgos antes del inicio de la hipertensión en el embarazo sugiere que la resistencia a la insulina o sus anormalidades asociadas, pueden tener un papel importante en la patogénesis de este desorden. Más aún, el identificar que estas manifestaciones del síndrome de resistencia a la insulina pueden persistir muchos años después de la gestación, indica que estas mujeres tendrían mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en el futuro. Estas observaciones sugieren que las intervenciones dirigidas a disminuir la resistencia a la insulina podrían reducir tanto el riesgo de desarrollar hipertensión en el embarazo, como complicaciones cardiovasculares años más tarde.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Hipertensión , Resistencia a la Insulina , Síndrome del Ovario Poliquístico , Preeclampsia , EmbarazoRESUMEN
Introducción: la osteoporosis es una enfermedad en la que la pérdida de fortaleza ósea conduce a fracturas por fragilidad. Las fracturas de cadera tienen alta morbilidad y mortalidad, igualmente existen resultados similares para las fracturas vertebrales. La prevalencia creciente y los tremendos costos de este desorden resaltan la importancia de desarrollar nuevos tratamientos, por ello identificar los mecanismos moleculares que controlan la masa ósea es de suma importancia.La resorción ósea por los osteoclastos se acopla con la formación por los osteoblastos, proceso equilibrado que remodela y adapta el esqueleto. La fragilidad ósea es consecuencia de una adaptación fallida. Durante la menopausia, la remodelación del hueso pierde su equilibrio y se produce pérdida ósea. La deficiencia de estrógenos conduce a un aumento global en producción de IL-7, en parte a través de disminución en TGF-ß y aumento de IGF-1, lo que lleva a activación de células T. Las células T activadas liberan IFN-g, el cual incrementa la presentación antigénica. La deficiencia de estrógenos también amplifica la activación de células T y la osteoclastogénesis, regulando a la baja las vías antioxidantes. El aumento resultante en los oxidantes estimula la presentación antigénica y la producción de TNF por los osteoclastos maduros. El efecto combinado de IFN-g y oxidantes promueve la liberación de los factores osteoclastogénicos RANKL y TNF. El TNF estimula la producción de RANKL y MCSF por células pluripotenciales y osteoblastos, incrementando la producción de estos últimos. TNF e IL-7 alteran la formación ósea a través de efectos represivos directos en los osteoblastos.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Femenino , Estrógenos , Menopausia , OsteoporosisRESUMEN
La hemorragia uterina anormal, cuya prevalencia es del 30 por ciento, proviene de diversas etiologías que se pueden agrupar en cuatro: relacionadas con embarazo, uterinas orgánicas, endocrinas y hematológicas. Se revisó la literatura y las evidencias médicas, en OVID, PubMed, Cochrane library y guías de manejo, que dieran bases para elaborar un enfoque integral de la hemorragia uterina anormal, con métodos menos invasivos, que propician salud a menos costos. Con base en evidencias médicas disponibles resultó un algoritmo que cumple esos propósitos
Asunto(s)
Femenino , Hemorragia Uterina/clasificación , Hemorragia Uterina/diagnóstico , Hemorragia Uterina/terapia , Menorragia , Metrorragia , Hemorragia PospartoRESUMEN
Cuatro pacientes abortadoras habituales por incompetencia cervical en quienes fallaron los cerclajes vaginales y dos con desgarros cervicales irreparables, fueron tratadas con cerclaje istmico transabdominal. Cinco lograron embarzo a termino con recien nacidos normales, para un exito de 83.3%. Se revisa la tecnica quirurgica y el manejo pre y postoperatorio
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Incompetencia del Cuello del Útero/cirugía , Cuello del Útero/cirugíaRESUMEN
Presentamos nuestra experiencia en 175 pacientes infertiles por factor tubo-peritoneal tratadas con microcirugia. Fueron clasificadas acorde a los hallazgos de la laparoscopia y la histerosalpingografia e intervenidas por un mismo cirujano utilizando microscopio quirurgico. Despues de un seguimiento de 12 a 60 meses se han obtenido las siguientes tasas de embarazos: salpingolitis 74%; ovariolisis 71%; anastomosis tubo-tubaricas 70%; implantes tubo-uterinos 50%; fimbrioplastias 50%; adhesiolisis pelvica 43%; salpingostomias 29% y combinaciones de adhesiolisis pelvica y salpingostomias 14%. Los resultados se correlacionaron inversamente con la severidad de la patologia subyacente. La mocricirugia es un excelente tratamiento del factor tubo-peritoneal
